Sulla base di due studi clinici di grandi dimensioni l’FDA ha approvato il Gabapentin ( Neurontin ) nel trattamento della nevralgia post-erpetica.
Studi clinici hanno dimostrato che Gabapentin a dosaggi fino a 3.600 mg/die riduce il dolore in molte condizioni di dolore neuropatico.
I più comuni effetti collaterali del Gabapentin sono : sonnolenza ed instabilità. Più raramente si possono presentare sintomi gastrointestinali e lieve edema periferico.
L’aggiustamento del dosaggio può portare in molti casi ad una sensibile riduzione degli effetti indesiderati.
Il Gabapentin può causare o esacerbare alterazioni nell’andatura e nell’equilibrio, così come disfunzioni cognitive nei pazienti anziani.
Aggiustamenti di dosaggio sono necessari per i pazienti con insufficienza renale.
Il Gabapentin per la sua generalmente buona tollerabilità, sicurezza e mancanza di interazioni farmacologiche è uno dei farmaci per os più ampiamente impiegati nel trattamento del dolore cronico neuropatico.
Il trattamento con Gabapentin dovrebbe essere iniziato a bassi dosaggi 100-300 mg in una singola dose al momento di andare a dormire, o 100-300 mg 3 volte die, con successivo aggiustamento del dosaggio.
La somministrazione serale permette di ridurre lo stato di sonnolenza nel corso del giorno.
I dosaggi di Gabapentin che hanno prodotto benefici nel trattamento del dolore neuropatico variano tra 1.800 mg/die ( dosaggio approvato dall’FDA per il trattamento della nevralgia post-erpetica ) e 3600 mg/die ( 1.200 mg 3 volte die ). ( Xagena2003 )
Fonte: Dworkin RH et al, Arch Neurol 2003; 60: 1524-1534
Neuro2003 Farma2003
