Mentre la più alta prevalenza di demenza si verifica negli individui di età superiore agli 80 anni, la maggior parte degli studi di imaging si sono concentrati sulle popolazioni più giovani.
I tassi di accumulo di beta-amiloide ( A-beta ) e l’effetto della patologia della malattia di Alzheimer ( AD ) sulla progressione verso la demenza in questa fascia di età rimangono inesplorati.
È stata esaminata la relazione tra i cambiamenti nella deposizione di beta-amiloide nel tempo e la demenza incidente in individui non-dementi seguiti durante un periodo di 11 anni.
Sono stati esaminati 94 partecipanti ( età 85.9 anni ) che avevano effettuato fino a 5 misurazioni del tracciante composto B di Pittsburgh con tomografia a emissione di positroni ( PiB-PET ) e valutazioni cliniche dal 2009 al 2020.
Tutti e 94 i partecipanti sono stati sottoposti a due scansioni PiB-PET; 76 partecipanti hanno avuto 3 scansioni PiB-PET, 18 partecipanti hanno avuto 4 scansioni PiB-PET, mentre 10 partecipanti 5 scansioni PiB-PET.
I tassi di deposizione di beta-amiloide sono stati confrontati con 120 individui non-affetti da demenza di età inferiore a 80 anni ( 69.3 anni ) dello studio AIBL ( Australian Imaging, Biomarker e Lifestyle ) che avevano tre o più valutazioni annuali PiB-PET.
Entro il 2020, il 49% dei partecipanti ha sviluppato demenza e il 63% è deceduto. Si è verificato un aumento graduale della deposizione di beta-amiloide in tutti i partecipanti, indipendentemente dal fatto che fossero considerati beta-amiloide positivi o negativi al basale.
In un modello di Cox controllato per età, sesso, livello di istruzione, allele APOE-4, Mini-Mental State Examination al basale e mortalità, la variazione a breve termine nella deposizione di beta-amiloide non è risultata significativamente associata a demenza incidente ( HR=2.19 ).
Tuttavia, il carico basale di beta-amiloide, lo spessore corticale e il volume delle lesioni della sostanza bianca erano predittori di demenza incidente più rapida ( P=0.01 ) nella coorte più anziana ( 5.6%/anno ) rispetto allo studio AIBL ( 4.1%/anno ).
Inoltre, la deposizione di beta-amiloide al basale era un predittore di cambiamenti a breve termine ( tempo medio 1.88 anni ).
Si è verificato un accumulo accelerato di beta-amiloide negli individui cognitivamente normali di età superiore a 80 anni.
La deposizione di beta-amiloide al basale era un determinante della demenza incidente e del cambiamento a breve termine nella deposizione di beta-amiloide, suggerendo che un processo patologico di beta-amiloide attivo era presente quando questi partecipanti erano cognitivamente normali. Di conseguenza, l’età potrebbe non essere un fattore limitante per l’uso delle terapie anti- beta-amiloide emergenti. ( Xagena2024 )
Lopez OL et al, Neurology 2024;102(2):e207920
Neuro2024
